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看头晕,摸清门儿|眩晕|诊断_凤凰资讯

“头晕有两个相似的概念,一是头昏、二是眩晕,二者听起来差不多,其实它们的表现和原因都大不相同。”郑州市第二人民医院神经内二科主任李青介绍说,头昏一般指持续的头脑昏沉和不清晰感,多伴有头重、头闷沉、头涨、健忘、乏力和其他神经症状或慢性躯体性疾病的症状,在劳累或紧张时加重,可由高血压、神经衰弱或其他慢性躯体性疾病所致,“头昏也可能是一种生理现象,并非疾病,如没睡好觉导致的头昏等。”

□记者林辉阅读提示|62岁的陈先生因头晕目眩被家人送至医院就诊,却不知该挂哪科号,有的家属说挂内科,也有的说挂外科,还有的说挂耳鼻喉科。其实,类似的情况在医院门诊中并不少见。头晕到底该看哪一科?听听专家的说法。

头昏与眩晕有区别

“头晕有两个相似的概念,一是头昏、二是眩晕,二者听起来差不多,其实它们的表现和原因都大不相同。”郑州市第二人民医院神经内二科主任李青介绍说,头昏一般指持续的头脑昏沉和不清晰感,多伴有头重、头闷沉、头涨、健忘、乏力和其他神经症状或慢性躯体性疾病的症状,在劳累或紧张时加重,可由高血压、神经衰弱或其他慢性躯体性疾病所致,“头昏也可能是一种生理现象,并非疾病,如没睡好觉导致的头昏等。”

“眩晕是视实物旋转或自身不稳,是一种运动错觉或幻觉。”李青介绍说,患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转;发作时患者在睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,有时候感觉像在坐过山车,有时感觉像跌下山崖,非常恐怖。

相对来说,眩晕更具有临床诊断特异性的症状。李青说,眩晕发作时患者常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

与眩晕有关的病很多

“眩晕的病因非常复杂,可由多学科和多系统疾病引起。”河南省眩晕病诊疗中心主任、河南中医学院第一附属医院脑病医院副院长张怀亮介绍说,常见的眩晕按症状特点分类,可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是前庭系统疾病引起的眩晕,特点是患者视物旋转或自身不稳;真性眩晕恢复期、精神疾病引起的眩晕和全身疾病引起的眩晕则都属于假性眩晕,患者多表现为头昏、头沉、走路不稳。

真性眩晕包括前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。李青介绍说,前者多与耳鼻喉科的疾病相关,常见的有良性位置性眩晕、美尼尔病、迷路炎、药物性眩晕及前庭神经炎等;后者多与神经科疾病相关,常见的有大脑后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等,患者常伴有视物成双或模糊、倾倒发作、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。

出现眩晕应该怎么办

张怀亮说,患者可以根据下列症状以及自身是否患有其他疾病来选择就诊:

伴有耳鸣、耳聋、耳朵闷胀感者,可到耳鼻喉科就诊;

行走不稳,伴有神经系统疾病症状如一侧(或四肢)肢体麻木、无力、说话不清、两眼黑蒙,需到神经内科就诊;

如果患者头晕却无旋转感,但又走路不稳,间断性或持续性发作,同时患有高血压、糖尿病、脑血管疾病,应先到神经内科或脑病科或眩晕专科就诊;

眩晕的同时伴有发热症状,且此前有上呼吸道感染、腹泻等感染性疾病,应考虑为感染性眩晕,可到神经内科或脑病科就诊;

头晕与头部位置改变有关,如翻身、起床、平卧,且持续时间数秒或数十秒,应到耳鼻喉科或眩晕专科就诊;

头晕伴有颈枕部头痛,且同头位改变有关系,需到骨科和神经内科做TCD(经颅多普勒)检查和转颈实验,看是否因颈椎病引发;

如果行走不稳,头晕与焦虑、失

眠、抑郁甚至是恐惧症有关,应该考虑是功能性头晕,应到心理科或神经内科、眩晕专科就诊;

老年人头晕如果同行走、起床等体位改变有关系,同时又有高血压、脑动脉疾病史,可考虑是体位性眩晕,了解是否由血压波动引起,应到心内科或眩晕专科就诊;

如果头晕是在紧张、激动、劳累、久站等情况下引发,需到心内科或眩晕专科进行倾斜实验,看是否因心血管疾病导致;

如果眩晕之前或之后发生头痛,并伴有呕吐、恶心的症状,可考虑是偏头痛型眩晕,需到神经内科就诊;

眩晕突然发生且持续短暂,可能是眩晕性癫痫,要到神经内科就诊。

张怀亮提醒,眩晕既可能是“小毛病”,也可能是蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血等严重疾病的表现,所以不能掉以轻心,必须尽快到正规医院就诊,“在未找出病因前,不能随意购药,盲目输液或牵引、按摩颈部,以免贻误病情。”

线索提供陈燕何世桢

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